近日，市民劉女士，總是反復(fù)出現(xiàn)暈厥，尤其是突然站起來(lái)或者站著站著就暈倒了，給她的生活造成了極大的困擾。期間，她去醫(yī)院檢查過(guò)，頭顱磁共振做了，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超也做了，但一直未查明暈厥的病因，把劉女士愁壞了。
這次，劉女士原本在家休息，突然聽見門鈴響了，她急匆匆起床，瞬間兩眼發(fā)黑暈了過(guò)去，家人馬上帶她到市二院心血管內(nèi)科門診就診，王瑾院長(zhǎng)接診后，詳細(xì)詢問(wèn)既往病例、查看檢查單，排除了相關(guān)禁忌癥，建議她做個(gè)直立傾斜試驗(yàn)。劉女士也覺得新鮮，做了那么多檢查確實(shí)還沒(méi)聽過(guò)這個(gè)，便遵從醫(yī)囑，第2天空腹來(lái)到直立傾斜試驗(yàn)室。
檢查過(guò)程中患者血壓、心率均下降，直立傾斜試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為迷走神經(jīng)性暈厥，為下一步治療找準(zhǔn)了方向。如有暈厥經(jīng)歷的患者應(yīng)盡早到心血管內(nèi)科就診，明確導(dǎo)致暈厥的病因，或排除心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療。
市二院引進(jìn)“傾斜試驗(yàn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”以來(lái)，已為數(shù)十名不明原因暈厥患者做出準(zhǔn)確診斷，為暈厥患者的診治帶來(lái)了福音，標(biāo)志著醫(yī)院對(duì)不明原因暈厥的診斷和鑒別診斷水平進(jìn)一步提升。預(yù)約電話：13939550537
什么是直立傾斜試驗(yàn)？
直立傾斜試驗(yàn)是利用直立傾斜床將被檢查者的體位從平臥位迅速變?yōu)閮A斜位，用以檢查靜脈血管是否正常，是否會(huì)發(fā)生心率減慢、血壓降低，甚至?xí)炟实囊环N無(wú)創(chuàng)檢查方法。
直立傾斜試驗(yàn)（Head up tilt test, HUTT）:是檢查自主神經(jīng)功能的有效方法，對(duì)直立性低血壓的診斷有著重要作用。
工作原理：是通過(guò)試驗(yàn)手段模擬血管迷走性暈厥的發(fā)作過(guò)程。當(dāng)傾斜床由平臥位變成傾斜位時(shí)，陽(yáng)性患者反射性引起交感神經(jīng)活性降低和迷走神經(jīng)活性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率減慢和（或）血壓下降，發(fā)生暈厥。
哪些人適合直立傾斜試驗(yàn)
1.長(zhǎng)時(shí)間站立、情緒緊張激動(dòng)、擁擠悶熱的環(huán)境、進(jìn)餐等情況下出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、面色蒼白、出汗、眼前發(fā)黑甚至?xí)灥梗?/div>
2.反復(fù)暈厥，但心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見異常；
3.查找暈厥病因、鑒別暈厥與癇性發(fā)作、心因性暈厥的識(shí)別；
4.帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、周圍神經(jīng)病等需要明確自主神經(jīng)是否損害的患者。
直立傾斜試驗(yàn)的適應(yīng)證
1.反復(fù)不明原因的暈厥(有或無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病，排除心原性暈厥 );
2.無(wú)先兆的單次暈厥或高風(fēng)險(xiǎn)外傷性不明原因暈厥;
3.診斷和鑒別診斷血管迷走神經(jīng)性暈厥、直立位低血壓和體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征;
4.鑒別暈厥和非抽搐性癲癇；
5.鑒別心因性假性暈厥;
6.鑒別老年性暈厥和跌倒;
7.血管迷走神經(jīng)性暈厥和直立位低血壓患者的訓(xùn)練治療。
直立傾斜試驗(yàn)的禁忌證
1.評(píng)價(jià)暈厥患者的治療效果；
2.檢查發(fā)現(xiàn)有自發(fā)或誘發(fā)暈厥；
3.跌倒致嚴(yán)重事件及病情不穩(wěn)定；
4.顱內(nèi)外嚴(yán)重血管狹窄，冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣重度狹窄，重度肥厚型梗阻性心肌??；
5.重度貧血；
6.嚴(yán)重心律失常；
7.中重度高血壓；
8.妊娠。
檢查前有哪些注意事項(xiàng)：
1.完善心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖/心電圖、腦血管疾病篩查等相關(guān)檢查；
2.檢查前需空腹4小時(shí)以上，且遵醫(yī)囑提前停用降壓藥等可能影響檢查結(jié)果的藥
物。(通訊員：尹紅婭 楊光)
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
