發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)怎么辦？不少人拿著片子就跑到北京、上海、鄭州去看病，就醫(yī)難成為病人回來復診時口頭最常見的問題，為了解決患者的就醫(yī)難題，將“我為群眾辦實事”落在實處，11月2日，市二院“肺結節(jié)門診”正式掛牌，由王瑾院長帶頭，胸外科牽頭，聯(lián)合腫瘤科、呼吸內科、影像科、心內科、病理科、放療科等多學科組成固定的“MDT”團隊，一同出謀劃策，為肺結節(jié)患者提供最及時、適宜的“一站式”的個體化診療服務。截至目前，市二院“肺結節(jié)MDT”團隊已建檔管理肺結節(jié)患者一百余人，近期成功為數(shù)例高危肺結節(jié)患者進行了微創(chuàng)胸腔鏡下手術治療。
肺結節(jié)是早期肺癌的一種表現(xiàn)，隨著附帶CT掃描和CT肺癌篩查程序的更頻繁使用，早期肺癌的檢出率有逐年增高趨勢，是胸外科醫(yī)生面臨的困擾和挑戰(zhàn)。
在醫(yī)學上的定義，肺結節(jié)就是在肺葉內小于等于3公分的結節(jié)影，密度比正常肺葉要高，周圍有肺葉包裹的，臨床缺乏特異性癥狀和體征，大多數(shù)通過體檢、特殊人群篩查或者診療過程常規(guī)檢查及隨診發(fā)現(xiàn)。多發(fā)肺結節(jié)是指肺內存在兩個或以上直徑均小于等于3cm的病灶，影像學上常表現(xiàn)為若干個含磨玻璃影的結節(jié)，近年來肺部多發(fā)肺結節(jié)的患者越來越多，最新統(tǒng)計數(shù)據顯示，雙肺多發(fā)結節(jié)患者占所有肺結節(jié)患者總數(shù)的18%。
病例一：70多歲的患者王先生于2020年“急性心梗”入院時檢查發(fā)現(xiàn)了肺部結節(jié)，王先生沒有在意，其間未規(guī)范復查胸部影像學檢查，于2023年2月份再次發(fā)作心絞痛時，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)已發(fā)展成直徑約2.5cm實性腫塊，患者在家長期口服“替格瑞洛及腸溶阿司匹林”等抗凝藥物，生活可自理，于冠狀動脈二次植入支架后三個月，收住市二院胸外科，經心內科、麻醉科等多學科會診后，由胸外科主任王松陽、副主任醫(yī)師薛飛及科室團隊行“單孔胸腔鏡下左上肺癌根治術”，術后結合快速康復理念，三天后拔除胸管，一周出院。
病例二：42歲的范女士，半年前體檢時發(fā)現(xiàn)雙側多發(fā)肺結節(jié)，平時沒有什么不適。四個月后再次復查胸部CT，左上肺及下肺多發(fā)的磨玻璃結節(jié)，其中下葉9mm的結節(jié)定為高危病灶?？吹浇Y果范女士坐不住了，多方打聽慕名找到了市二院院長王瑾，經“肺結節(jié)MDT”團隊會診后，決定手術治療。入院后，胸外科副主任醫(yī)師薛飛詳細與范女士溝通，并利用Mimics做好了術前肺部三維重建手術規(guī)劃，打消了范女士心中的顧慮。經過前期充分準備后，歷經1小時30分，完成“胸腔鏡下左肺上葉舌段楔切及左肺下葉背段切除術”，術后病理檢查結果確診為左肺微浸潤性腺癌。在胸外科團隊的悉心照顧下，患者術后恢復良好，一周后順利出院。
市二院院長王瑾介紹：面對肺結節(jié)，我們正確的態(tài)度應該是冷靜理性、科學對待。部分患者檢查出肺部多發(fā)結節(jié)，非常著急做手術，但其實并非所有的肺部多發(fā)結節(jié)都需要手術。我們的多學科團隊會對每個結節(jié)的危險度逐一甄別鑒定，有些結節(jié)是良性的或處于‘萌芽’狀態(tài)，只需要定期隨訪觀察即可。對于那些已經長大的和惡性肺結節(jié)，就需要立刻‘斬草除根’，針對病灶的不同情況，選擇手術治療、局部消融治療、放化療、靶向治療等多種武器，多管齊下，逐個擊破！
市二院“肺結節(jié)MDT”團隊建立了從高危人群到早期篩查、早期診斷、早期治療、規(guī)范治療、精準康復的肺結節(jié)全程管理的服務，全過程、全方位守護肺結節(jié)患者的肺健康。
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王松陽 市二院小兒外科主任 主任醫(yī)師
河南省小兒外科委員、河南省抗癌協(xié)會腹膜后腫瘤委員會委員、河南省健康管理學會腫瘤防治與健康管理?？莆瘑T會常委、漯河市腸內腸外營養(yǎng)學委員會副主任委員。曾在鄭大一附院、河南省兒童醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院進修，擅長胃腸腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、肺大泡、血氣胸、腹股溝疝等胃腸胸外疾病的診治。對小兒普外科常見疾病如：各種先天性消化道畸形、小兒急腹癥、先天性巨結腸、膽總管囊腫根治、食管裂孔疝修補術、幽門狹窄、腸旋轉不良、腫瘤、闌尾炎、美克爾憩室、腸套疊等疾病的治療有獨到之處。獲市科研成果二等獎，發(fā)表國家級論文多篇。
薛飛 市二院胸外科 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于鄭州大學醫(yī)學院，曾在上海胸科醫(yī)院肺、氣管外科，華中科技大學同濟醫(yī)院普胸外科，鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院學習，專長肺癌、縱隔腫瘤、食管癌、結核性膿胸及胸壁腫瘤等胸部良惡性疾病的診斷和手術治療，尤其擅長肺部小結節(jié)的良惡性外科鑒別診斷治療，早期肺癌鑒別診斷、胸腔鏡特別是單孔胸腔鏡肺癌根治手術，胸腹腔鏡食管癌根治術、手汗癥等。發(fā)表國內及省級核心期刊多篇。
