記者 劉廣超 通訊員 劉旭 袁錦鈺

    近日，一名2年前在漯河市骨科醫(yī)院動過手術(shù)、因“右股骨頸骨折”被成功治療后康復(fù)出院的的百歲老人，又因不慎摔倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折，其家人迅速將其又送到了漯河市骨科醫(yī)院。麻醉科團(tuán)隊經(jīng)過充分術(shù)前評估，再次成功為這位102歲高齡患者實(shí)施高難度麻醉，保障了患者術(shù)中麻醉效果及術(shù)后恢復(fù)良好。

    患者為一名102歲老人，近日因“左股骨頸骨折”入住漯河市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科三病區(qū)（骨五科），科室團(tuán)隊經(jīng)過討論，并與家屬詳細(xì)溝通，擬擇期為患者行手術(shù)治療。麻醉科接到手術(shù)通知后，考慮到患者高齡，各器官及系統(tǒng)功能退化，2年前已經(jīng)做過一次右側(cè)股骨頸的手術(shù)，深感手術(shù)難度和麻醉風(fēng)險大。

麻醉科團(tuán)隊迎難而上，經(jīng)過多次科學(xué)論證后，針對老人的病情特點(diǎn)、全身情況、手術(shù)的大小和部位等進(jìn)行仔細(xì)分析：麻醉要求側(cè)重于術(shù)中平穩(wěn)，以及術(shù)后易于恢復(fù)術(shù)前水平；全身麻醉有利于術(shù)中控制生命體征，但存在術(shù)后蘇醒困難及增加肺部并發(fā)癥等風(fēng)險；而椎管內(nèi)麻醉+超聲引導(dǎo)下高位髂筋膜阻滯，可有效規(guī)避全身麻醉的各種不利。經(jīng)過準(zhǔn)確而全面的麻醉前綜合評估及風(fēng)險預(yù)測，最終選擇腰硬聯(lián)合麻醉+超聲引導(dǎo)下的左側(cè)高位髂筋膜阻滯，并制定應(yīng)急預(yù)案保障術(shù)中安全。

    患者入室后，超聲引導(dǎo)下橈動脈穿刺置管實(shí)時監(jiān)測血壓，方便術(shù)中維持循環(huán)穩(wěn)定。麻醉科團(tuán)隊為患者順利施行超聲引導(dǎo)下左側(cè)高位髂筋膜阻滯，減少椎管內(nèi)麻醉時側(cè)身擺體位的疼痛。該患者腰椎退行病變及骨質(zhì)增生嚴(yán)重，椎管內(nèi)麻醉穿刺困難，麻醉科團(tuán)隊運(yùn)用超聲引導(dǎo)下椎管內(nèi)穿刺技術(shù)尋找合適的路徑，做到一針到位。在骨五科、手術(shù)室、麻醉科等科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的通力配合下，成功為老人完成手術(shù)。手術(shù)過程順利，患者無疼痛等不適，術(shù)后平安返回病房。

“隨著超聲引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用，超聲引導(dǎo)下的高位髂筋膜阻滯技術(shù)能為下肢手術(shù)提供滿意的麻醉效果。”麻醉科副主任畢路甲介紹，該麻醉技術(shù)為手術(shù)提供了后盾保障，術(shù)中維持平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛效果良好并且持久，可以在平車過床或擺體位實(shí)施其他麻醉時減輕疼痛，對人體影響小，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，尤其適合這類合并癥眾多的老年人下肢手術(shù)的麻醉。

    隨著老齡化社會的到來，該院高齡手術(shù)患者不斷增加，麻醉難度及風(fēng)險也與日俱增。漯河市骨科醫(yī)院順利為合并諸多疾病的百歲老人兩次麻醉，為手術(shù)的成功實(shí)施提供堅實(shí)保障，麻醉效果及患者術(shù)后恢復(fù)完全符合預(yù)期，收獲了家屬的認(rèn)可，標(biāo)志著麻醉科處理疑難危重病例的綜合實(shí)力和技術(shù)水平邁上一個新的臺階。同時也充分體現(xiàn)了該院麻醉科具備靈活運(yùn)用這些實(shí)用而先進(jìn)技術(shù)的能力，在工作中扮演著舉足輕重的角色，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：汪中東