賠付件數(shù)超940萬(wàn)件，全流程智能化理賠超70%

     日前，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽”）發(fā)布2021年上半年理賠服務(wù)報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”）。

     近年來(lái)，中國(guó)人壽始終致力于為廣大客戶提供有情感、有溫度、有速度的保險(xiǎn)服務(wù)，持續(xù)打造“國(guó)壽理賠-快捷溫暖”的理賠服務(wù)品牌。不斷探索服務(wù)創(chuàng)新，中國(guó)人壽將更多科技創(chuàng)新成果應(yīng)用于保險(xiǎn)理賠服務(wù)場(chǎng)景，以快速、高效、暖心的實(shí)際行動(dòng)兌現(xiàn)保單承諾，切實(shí)優(yōu)化和提升客戶的理賠服務(wù)體驗(yàn)。

    報(bào)告顯示，2021年上半年，中國(guó)人壽賠付件數(shù)超940萬(wàn)件，同比增加40%，理賠金額超269億元，平均每天賠付5.1萬(wàn)件、為客戶送去超1.4億元賠款。從賠付件數(shù)看，醫(yī)療賠付占到了絕大部分，比例為93.9%，身故賠付和重疾賠付分別占到3.5%、2.1%。從理賠金額分布來(lái)看，醫(yī)療賠付占比最高，達(dá)到40.8%；身故賠付占比26%；重疾賠付占比29.6%；傷殘賠付占比3.6%。在賠付的案件中，最年長(zhǎng)的客戶116歲，因意外醫(yī)療獲得賠付；最年幼的客戶出生僅18天，因疾病醫(yī)療獲得賠付；最高的賠付案件理賠金額達(dá)到1925萬(wàn)元。

    報(bào)告顯示，2021年上半年，中國(guó)人壽全流程智能化處理理賠案件超690萬(wàn)件，占比超70%。公司構(gòu)建強(qiáng)大理算引擎，智能理賠邁上新臺(tái)階?？缭綍r(shí)空、跨越場(chǎng)景，開創(chuàng)后疫情服務(wù)新模式。壽險(xiǎn)APP、 微信理賠、銷售人員e店理賠……多種方式讓理賠更簡(jiǎn)捷。2021年上半年，中國(guó)人壽移動(dòng)理賠服務(wù)客戶超860萬(wàn)人次，最快理賠案件秒速到賬。

 

    “重疾一日賠”超8萬(wàn)人次，重大突發(fā)事件快速響應(yīng)

    中國(guó)人壽持續(xù)推進(jìn)“重疾一日賠”，為申請(qǐng)重大疾病理賠的客戶提供一日賠付的極致理賠服務(wù)體驗(yàn)。報(bào)告顯示，2021年上半年，中國(guó)人壽為超過(guò)8萬(wàn)人次客戶提供了一束鮮花、一聲問(wèn)候、一日賠付的“重疾一日賠”服務(wù)，賠付金額超35億元。

      想客戶之所想，急客戶之所急。中國(guó)人壽持續(xù)推進(jìn)商保直付，為客戶提供入院即報(bào)案，出院即結(jié)算的直付理賠服務(wù)，大大提升客戶服務(wù)體驗(yàn)。該項(xiàng)服務(wù)已覆蓋地市209個(gè)，服務(wù)客戶超345萬(wàn)人次，賠付金額超20億元。

     切實(shí)提升客戶保障權(quán)益。中國(guó)人壽重磅推出重大疾病“優(yōu)選”理賠方案。報(bào)告顯示，2021年上半年，中國(guó)人壽通過(guò)優(yōu)選方案給付保險(xiǎn)金435萬(wàn)元。

     “疫”不容辭，抗疫有我。自新冠疫情發(fā)生以來(lái)，中國(guó)人壽共賠付相關(guān)理賠案件1431件，賠付金額5421萬(wàn)元。2021年上半年，賠付新冠疫情相關(guān)賠案12件，賠付金額87萬(wàn)元。

    快速響應(yīng)重大突發(fā)事件，及時(shí)跟進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)，為相關(guān)客戶提供快捷、溫暖的理賠。報(bào)告顯示，2021年上半年，中國(guó)人壽快速響應(yīng)了包括江蘇南通4.30極端天氣災(zāi)害、甘肅蘭新鐵路群死事故、湖北十堰燃?xì)獗ㄊ鹿?、甘肅黃河石林山地馬拉松事故、云南大理州漾濞縣及青海果洛州瑪多縣地震等在內(nèi)的36起重大突發(fā)事件，及時(shí)為相關(guān)客戶及家屬送去關(guān)愛。

 

     未雨綢繆：理賠數(shù)據(jù)看重疾和意外

    從中國(guó)人壽2021年上半年理賠數(shù)據(jù)來(lái)看，3類重疾不可忽視，惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥是威脅健康的“三大殺手”。

     人到中年，需要更多呵護(hù)。報(bào)告顯示，重疾理賠占比最高的人群主要集中在41-60周歲。理賠案例中，男性在此年齡段患惡性腫瘤的比例高達(dá)55%，女性在此年齡段患惡性腫瘤的比例更是高達(dá)64%。從五大惡性腫瘤分布看，男性患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)最大，占比21%；其次是甲狀腺癌和腸癌，占比分別是14%和12%。男性患肝癌和胃癌的比例分別為10%和8%。女性患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)最大，占比29%；其次是乳腺癌和肺癌，占比分別為18%和16%。女性患腸癌和宮頸癌的比例均為5%。兒童罹患的重大疾病比較分散，白血病占比最高，達(dá)6.8%，其次是唇癌（2.5%）、甲狀腺癌（1.5%）、心臟病（1.3%）和肺癌（1.3%）。

    除重大疾病外，報(bào)告還梳理了意外險(xiǎn)出險(xiǎn)最多的前五大因素，即摔傷、動(dòng)物傷害、機(jī)械損傷、車禍和燙傷。其中摔傷的發(fā)生比例最高，達(dá)68%；其次是動(dòng)物傷害，達(dá)15%；機(jī)械損傷、車禍和燙傷的發(fā)生比例分別為7%、5%和1%。在發(fā)生意外方面，男性的比例大于女性，分別為58%和42%。

    根據(jù)相關(guān)部門對(duì)全國(guó)各城市兒童進(jìn)行的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，每年大概有20%-40%的兒童會(huì)發(fā)生意外事故。兒童意外事故已成為當(dāng)今社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題。（數(shù)據(jù)來(lái)自丁香園論壇）

     報(bào)告顯示，兒童意外傷害出險(xiǎn)的比較明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素主要是摔傷和動(dòng)物傷害，占比分別為44%和23%。其他幾項(xiàng)相對(duì)明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素，如燙傷、車禍和機(jī)械損傷，占比均為1%。

    近年來(lái)，中國(guó)人壽始終以打造快捷、溫暖理賠服務(wù)品牌為目標(biāo)，持續(xù)強(qiáng)化科技創(chuàng)新成果運(yùn)用，用暖心優(yōu)賠驅(qū)散陰霾，讓理賠服務(wù)有速度，更有溫度。中國(guó)人壽表示，公司將繼續(xù)堅(jiān)持“以客戶為中心”的理念，用心守護(hù)人民群眾和廣大客戶的幸福感與安全感，用責(zé)任和擔(dān)當(dāng)滿足人民對(duì)美好生活的保險(xiǎn)保障需求。

 

（注：文中數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司2021年上半年理賠服務(wù)報(bào)告）