今年56歲的孫阿姨是個(gè)急脾氣的人，半個(gè)月來勞累后胸痛，胸骨后明顯，伴咽部緊縮感，呼吸困難，步行200米即感胸痛發(fā)作，持續(xù)1~3分鐘不等。近7天來上述癥狀逐漸加重休息后不緩解，血壓150/90mmHg，心電圖示：竇性心律，心率69次/分，I、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF T波低平，v2-v6導(dǎo)聯(lián)ST-T段壓低，T波倒置。

    心臟彩超示：左室松弛功能減退，三尖瓣，主動(dòng)脈瓣少量反流，EF65%。雙下肢彩超未見明顯異常。心臟冠脈CTA示：1.左前降支近段多發(fā)混合斑塊影及軟斑塊影，斑塊不同程度狹窄。2.右冠狀動(dòng)脈近中段多發(fā)混合斑塊影，管腔輕度狹窄。3.左回旋支發(fā)育短小。

    經(jīng)過詳細(xì)查體，問診，溝通，結(jié)合孫阿姨的病史，段繼豪主任給予體外反博治療，藥物治療，心理處方，結(jié)合飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，運(yùn)動(dòng)方式調(diào)整，這就是心臟康復(fù)指南胡大一教授提出來的五大處方－－藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)，心理，戒煙。

這個(gè)病人癥狀典型，病史明確，心電圖有動(dòng)態(tài)演變（詳見圖1），但因內(nèi)心非常抵觸植入心臟支架，段主任建議給予心內(nèi)科無創(chuàng)治療－－體外反博治療，經(jīng)過3天6次的體外反博的治療后，孫阿姨感覺活動(dòng)后胸痛發(fā)作癥狀完全消失。一周后，患者在走廊步行一個(gè)來回?zé)o氣喘發(fā)作！

    治療前，孫阿姨步行200米即感胸痛發(fā)作，呼吸困難，活動(dòng)耐力明顯下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)過五周70次為一療程的體外反博治療后，步行爬樓梯從十一樓到七樓走一個(gè)來回，未再出現(xiàn)不適癥狀?；颊呋顒?dòng)耐力明顯增強(qiáng)，且經(jīng)過心理疏導(dǎo)，自感心情愉悅，對(duì)生活充滿信心，并主動(dòng)預(yù)約下一次的治療。

    患者出院前特意向護(hù)士長(zhǎng)表示非常感謝她的主管醫(yī)生段繼豪主任和反博室治療護(hù)士潘文芳！

    體外反博作用機(jī)制:
    1,增加冠脈供血，即時(shí)改善心肌缺血狀況。
    2,改善血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)與功能。
    3,抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，降低體內(nèi)炎癥因子。
    4,促進(jìn)血管新生，有利于側(cè)枝循環(huán)形成。
    5,增加腦部供血，改善睡眠。

 

責(zé)任編輯：黃曉婭