1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保能為參保群眾帶來哪些保障？

 

     河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保群眾住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用扣除住院門檻費(fèi)后，按實(shí)際診療情況，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例可達(dá)到70%左右，年度報(bào)銷限額為55萬元。在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷60%，年度報(bào)銷額度為400元。

 

     2.人均財(cái)政補(bǔ)貼580元是什么意思？補(bǔ)貼到哪里？

 

     城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼共同組成。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人均580元，與每人繳納的320元一同放入醫(yī)?；饘?，用于保障參保群眾享受醫(yī)保待遇。

 

    3.年年繳醫(yī)保，但是從來沒用到過。到底該不該繳？

 

     城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年繳費(fèi)一次，就能保障來年一整年。因此，居民醫(yī)保是個(gè)人年年繳，財(cái)政年年補(bǔ)貼。醫(yī)?；馂樗欣U費(fèi)的居民提供保障，共同使用。每個(gè)人的一生都會(huì)面臨各種不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，每年按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，用來防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，是對自己的一種保障。

 

    4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)連續(xù)多年上漲，群眾能夠享受的醫(yī)保待遇是否提高了？

 

    近二十年是我國醫(yī)療衛(wèi)生水平提升最快的時(shí)期，基本解決了缺醫(yī)少藥的問題，原來不能治的病現(xiàn)在可以治了，原來不能做的手術(shù)現(xiàn)在可以做了，人均壽命也增加了5年。與此同時(shí)，醫(yī)保部門不斷把更多救命救急的好藥納入報(bào)銷目錄，受益人群不斷擴(kuò)大。各級醫(yī)保部門在不斷提高醫(yī)保待遇的同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，把醫(yī)?；鸬幕I資增長率控制在10%以下。

 

    5.目前，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還有個(gè)人賬戶嗎？繳費(fèi)后的錢應(yīng)如何使用？

 

    自2020年1月1日起，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩辉傧騻€(gè)人（家庭）賬戶劃入，但個(gè)人（家庭）賬戶余額可沖抵門診或住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

 

    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每個(gè)人繳的320元與財(cái)政人均補(bǔ)助的580元，一同放入醫(yī)?；饘簦糜诒Ｕ蠀⒈Ｈ罕娤硎茚t(yī)保待遇。

 

    6.哪些門診費(fèi)用屬于居民醫(yī)保報(bào)銷范圍？

 

    在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)銷60%，一年可報(bào)銷400元。目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部可以開展門診統(tǒng)籌，并推動(dòng)門診統(tǒng)籌向村衛(wèi)生室延伸，增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能，提升參保人員醫(yī)療保障水平，減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

 

    7.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保是否涵蓋大病保險(xiǎn)？

 

    參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，不需要另外繳費(fèi)，即可享受大病保險(xiǎn)待遇。參保居民住院個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線后，自動(dòng)由大病保險(xiǎn)報(bào)銷。目前，大病起付線為11000元，困難群眾為5500元。

 

    8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢钥缡?、跨地區(qū)異地直接結(jié)算嗎？

 

    參保居民按規(guī)定辦理備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可以跨省、跨地區(qū)異地直接結(jié)算。

 

    9.到期后費(fèi)用是否清零？

 

    目前，個(gè)人繳費(fèi)不存在清零的問題。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每個(gè)人繳納的320元與財(cái)政人均補(bǔ)助的580元，一同放入醫(yī)保基金專戶，用于保障參保群眾享受醫(yī)保待遇。當(dāng)年沒有用完的資金仍在醫(yī)?；饘?，循環(huán)用于下一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障支出。