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新聞?lì)l道

漯河市大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保政策問答

來源：漯河市醫(yī)療保障局 時(shí)間：2023-11-18 11:19:00 點(diǎn)擊： 今日評(píng)論： 條

一、大中專學(xué)生如何辦理參保登記？大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保，以學(xué)校為單位，由學(xué)校統(tǒng)一組織和辦理參保登記和繳費(fèi)。若大中專學(xué)生為資助參保救助對(duì)象，可以選擇在困難群眾身份認(rèn)定地參保。二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？辦理參保登記后，大中專學(xué)生如何繳納醫(yī)保費(fèi)？2023年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元。繳費(fèi)方式有兩種：一是由學(xué)校統(tǒng)一組織繳費(fèi)；二是大中專學(xué)生通過“河南稅務(wù)”微信公眾號(hào)、微信城市服務(wù)（社保）、支付寶、“網(wǎng)上稅務(wù)局-河南省稅務(wù)局”手機(jī)APP、自助辦稅終端、簽約銀行網(wǎng)點(diǎn)等多元化繳費(fèi)方式完成個(gè)人繳費(fèi)。三、大中專學(xué)生集中繳費(fèi)時(shí)間和待遇享受時(shí)間如何規(guī)定？集中繳費(fèi)時(shí)間為2023年9月10日至12月31日，待遇享受時(shí)間為2024年1月1日至12月31日。四、大中專學(xué)生能享受到哪些醫(yī)保待遇？1、享受普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診待遇：大中專學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，年度限額內(nèi)（400元）報(bào)銷比例為60%；患高血壓、糖尿病的大中專學(xué)生，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用相關(guān)藥品，月度限額內(nèi)（40元）報(bào)銷比例為60%。2、享受門診慢性病待遇：參保大中專學(xué)生達(dá)到慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)生的符合門診慢性病規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為65%。3、享受重特大疾病待遇：符合我省重特大疾病病種的參保大中專學(xué)生，住院病種在限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%；門診病種、門診特定藥品限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為80%（透析病種報(bào)銷比例為85%）。4、享受住院待遇：



































住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。一個(gè)年度內(nèi)在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。5、享受大病保險(xiǎn)待遇：經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過1.1萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金分段報(bào)銷：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報(bào)銷；10萬元以上部分，按70%的比例報(bào)銷。大病保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。五、大中專學(xué)生在漯河住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？大中專學(xué)生在漯河市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，持醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或身份證，可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，出院時(shí)只需繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。六、大中專學(xué)生異地住院如何備案？線上備案：跨省異地就醫(yī)通過“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案；省內(nèi)異地就醫(yī)通過微信小程序和支付寶搜索“河南醫(yī)保”備案。線下備案：住院前或出院結(jié)算前到參保地醫(yī)保窗口辦理。也可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供其他方式進(jìn)行備案。七、大中專學(xué)生在戶籍地、實(shí)習(xí)地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？大中專學(xué)生在戶籍地、實(shí)習(xí)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，通過線上或線下渠道進(jìn)行備案后，享受與漯河市同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例待遇，可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。八、大中專學(xué)生在除學(xué)籍地、戶籍地、實(shí)習(xí)地以外住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？大中專學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)往學(xué)籍地、戶籍地、實(shí)習(xí)地外市級(jí)及以上醫(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，通過線上或線下方式進(jìn)行備案后，即可實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。非急診、未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診，自行在學(xué)籍地、戶籍地、實(shí)習(xí)地以外的定點(diǎn)醫(yī)院住院的，按規(guī)定比例降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。九、異地住院沒有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的怎么辦？出院后及時(shí)攜帶相關(guān)資料到參保地醫(yī)保窗口申請(qǐng)手工報(bào)銷，報(bào)銷資料包括：住院收費(fèi)專用票據(jù)、費(fèi)用匯總清單（蓋章）、疾病診斷證明（蓋章）、住院病歷復(fù)印件（蓋章）、身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件。十、大中專學(xué)生畢業(yè)后，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系如何接續(xù)？大中專學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年參加工作的，由所在單位辦理職工醫(yī)保；如果選擇自由職業(yè)或者創(chuàng)業(yè)，要及時(shí)按照靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保。大中專學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年沒有就業(yè)的，應(yīng)在居住地參加下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（學(xué)籍地醫(yī)保待遇延續(xù)到年底）。以上幾類情形，在辦理前都需要通過河南醫(yī)保小程序暫停學(xué)籍地參保關(guān)系。十一、如何激活醫(yī)保電子憑證？大中專學(xué)生可通過國(guó)家醫(yī)保APP、豫事辦支付寶小程序、河南醫(yī)保支付寶生活號(hào)、河南醫(yī)保微信公眾號(hào)等任意渠道激活醫(yī)保電子憑證。

            大中專學(xué)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式


縣（區(qū)）


經(jīng)辦地址


異地就醫(yī)備案


手工報(bào)銷


大病保險(xiǎn)


臨潁縣


臨潁縣行政服務(wù)中心大廳一樓東區(qū)醫(yī)保窗口


0395-8861956


0395-5656279


0395-8886629


舞陽縣


舞陽縣為民服務(wù)中心大廳一樓西區(qū)醫(yī)保窗口


0395-7158699


0395-7158699


0395-7151519


郾城區(qū)


郾城區(qū)龍江路與太白山路交叉口向北100米路西醫(yī)保局二樓醫(yī)保窗口


0395-6199619


0395-6199169


0395-6678269


源匯區(qū)


源匯區(qū)長(zhǎng)江路區(qū)政府綜合大樓一樓西醫(yī)保局窗口


0395-3269002


0395-5756991


0395-3269022


召陵區(qū)


召陵區(qū)行政服務(wù)中心大廳一樓醫(yī)保局窗口


0395-2601180


0395-2605120


0395-3185001

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