人工髖關(guān)節(jié)置換被認(rèn)為外科歷史上成功的手術(shù)之一，臨床效果好，患者能夠快速恢復(fù)正常生活。臨床過程中，許多患者面臨髖關(guān)節(jié)置換，問得最多的問題就是，醫(yī)生，我要用什么假體？金屬的？陶瓷的？全陶的？半陶的？國產(chǎn)的？進(jìn)口的？   

    人工全髖關(guān)節(jié)一般包括四個部件：髖臼杯、內(nèi)襯、股骨頭、股骨柄。按照假體與骨頭之間的固定方式分為：生物學(xué)固定、骨水泥型固定。按照假體摩擦界面的不同分為：金屬對聚乙烯、陶瓷對聚乙烯、陶瓷對陶瓷、金屬對金屬。目前金屬對金屬因?yàn)橐恍┎l(fā)癥，現(xiàn)在很少用了。

    金屬—聚乙烯假體從上世紀(jì)60年代初開始使用于臨床治療。它的缺點(diǎn)是磨損率高，聚乙烯的磨損顆粒會導(dǎo)致骨溶解等反應(yīng)，影響人工關(guān)節(jié)的使用壽命。目前使用的均為改進(jìn)過的高交聯(lián)聚乙烯襯墊，有的加入了維生素E等抗氧化劑，大大降低假體的磨損率。但金屬—聚乙烯假體在目前常用的3種組合中仍是磨損率較高的。所以，高齡全髖關(guān)節(jié)置換患者更為適合。

    陶—陶假體的優(yōu)點(diǎn)是磨損率低，使用壽命長。目前，“陶瓷對陶瓷”是耐磨和使用壽命較長的一種組合。但是這種假體組合具有陶瓷碎裂風(fēng)險、產(chǎn)生異響、脫位率相對較高等不足之處。陶瓷破裂發(fā)生的概率非常低，多數(shù)因暴力較大的外傷或者手術(shù)中使用不當(dāng)引起的;對于少數(shù)病人感覺到“吱咯”樣的異響，這種情況發(fā)生的概率也是非常低。所以，陶—陶假體是目前中青年患者髖關(guān)節(jié)置換較好的選擇。

    陶—聚乙烯假體的摩擦界面耐磨性好、碎裂率低、脫位率低。盡管耐磨性能不及陶對陶界面，但是，目前高交聯(lián)聚乙烯的磨損率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于過去的普通聚乙烯?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況和手術(shù)醫(yī)師的臨床判斷加以使用，可以作為中老年患者的一個較好選擇。

    目前文獻(xiàn)報道或臨床效果顯示，國產(chǎn)的髖關(guān)節(jié)假體無論是界面工藝還是使用壽命都已經(jīng)和進(jìn)口假體沒有太明顯的區(qū)別。其實(shí)，目前許多假體不能說清楚是絕對的國產(chǎn)或進(jìn)口，因?yàn)?，很多進(jìn)口產(chǎn)品是國內(nèi)代工的，而有些國產(chǎn)假體的核心部件，比如說陶瓷球頭和陶瓷內(nèi)襯是進(jìn)口的，所以說，這些均對關(guān)節(jié)假體的使用壽命沒有太大的區(qū)別。

    進(jìn)口和國產(chǎn)假體的主要差別之一是在設(shè)計(jì)上，國外的假體設(shè)計(jì)參照的標(biāo)準(zhǔn)是外國人的解剖參數(shù)，而國內(nèi)的假體設(shè)計(jì)有一部分就是仿制的，還有一部分是根據(jù)中國人自己的解剖參數(shù)進(jìn)行原研設(shè)計(jì)的。

    人工全髖關(guān)節(jié)種類很多，設(shè)計(jì)理念及生產(chǎn)工藝在不斷改良，材料也在不斷改進(jìn)，未來髖關(guān)節(jié)假體的質(zhì)量會越來越好。目前，患者在選擇假體時，應(yīng)在主刀醫(yī)生的建議下，結(jié)合每個人的年齡、生活習(xí)慣、身體條件、經(jīng)濟(jì)狀況、平時運(yùn)動狀況等因素進(jìn)行綜合考慮，選擇適合自己的人工髖關(guān)節(jié)假體。

    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）創(chuàng)傷骨科一病區(qū)（骨二科）副主任，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合肩肘、足踝專業(yè)委員會常務(wù)委員，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建專業(yè)委員會委員，河南省醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)會委員，曾在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長復(fù)雜骨盆、髖臼、四肢與關(guān)節(jié)周圍骨折的切開及微創(chuàng)手術(shù)治療；股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病的人工關(guān)節(jié)置換及翻修；骨折不愈合及畸形愈合的矯形手術(shù)。國家級核心期刊發(fā)表論文30篇；獲河南省教育廳科技成果獎1項(xiàng)，漯河市科技成果獎2項(xiàng)，漯河市自然科學(xué)獎4項(xiàng)；主持、參與河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目6項(xiàng)、教育廳項(xiàng)目1項(xiàng)；主持漯河醫(yī)專科研項(xiàng)目4項(xiàng)。

責(zé)編：瘦馬